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Mobic (Anpre) Mobic è usato nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'osteoartrite e dell'artrite giovanile. Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Mobic è un FANS. FANS trattare i sintomi del dolore e dell'infiammazione. Essi non curare la malattia che causa questi sintomi. Utilizzare Mobic come indicato dal vostro medico! Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Prendere Mobic per bocca. Può essere assunto con il cibo se si sconvolge lo stomaco. Prendendolo con il cibo non può ridurre il rischio di problemi di stomaco o intestinali (ad esempio, emorragie, ulcere). Parlate con il vostro medico o il farmacista se si dispone di persistente mal di stomaco. Prendere Mobic con un bicchiere pieno d'acqua (8 oz / 240 ml), come indicato dal vostro medico. Se si prende colestiramina, si rivolga al medico o al farmacista come prendere con Mobic. Se si dimentica una dose di Mobic. prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, saltare la dose. Torna al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Mobic. Conservare Mobic a 77 gradi F (25 gradi C). è consentito Breve conservazione a temperature tra i 59 ei 86 gradi (30 gradi C 15 e) F. Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Mobic fuori dalla portata dei bambini. Principio attivo: Meloxicam. NON utilizzare Mobic se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Mobic ha avuto una reazione allergica grave (ad esempio, grave rash, orticaria, difficoltà respiratorie, crescite nel naso, vertigini) per l'aspirina o un farmaco anti-infiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, l'ibuprofene, celecoxib) ha avuto recentemente o sarà un intervento chirurgico di bypass cardiaco si dispone di un ulcera peptica si è negli ultimi 3 mesi di gravidanza Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Mobic. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di malattie epatiche o renali, diabete, problemi di stomaco o intestinali (ad esempio, sanguinamento, perforazione, ulcere), o infezione da H. pylori se avete una storia di gonfiore o di accumulo di liquidi, asma, crescite nel naso (polipi nasali), o la bocca infiammazione se si ha la pressione alta, malattie del sangue, problemi di sanguinamento o di coagulazione, problemi cardiaci (ad esempio, insufficienza cardiaca), o malattie dei vasi sanguigni, o se siete a rischio per qualsiasi di queste malattie se si dispone di malasanità, disidratazione o volume basso, o bassi livelli di sodio nel sangue, si beve alcol, o avete una storia di abuso di alcool Alcuni farmaci possono interagire con Mobic. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), aspirina, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), eparina, o inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) (ad esempio, fluoxetina) perché il rischio di sanguinamento dello stomaco possono essere aumentate Probenecid perché può aumentare il rischio di effetti collaterali Mobic s ' Colestiramina perché può diminuire l'efficacia Mobic s ' Ciclosporina, litio, metotressato, chinoloni (ad esempio, ciprofloxacina) o sulfoniluree (ad esempio, glipizide) perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Mobic (ACE), inibitori dell'enzima di conversione (ad esempio, enalapril), bloccanti il ​​recettore dell'angiotensina (ad esempio, losartan), o diuretici (ad esempio, furosemide, idroclorotiazide) perché la loro efficacia può essere diminuita da Mobic e il rischio di problemi renali può essere aumentato Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Mobic può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Mobic può causare capogiri. Questo effetto può essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Mobic con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. ulcere allo stomaco gravi o emorragie possono verificarsi con l'utilizzo di Mobic. Prendendo in dosi elevate o per un lungo periodo di tempo, il fumo, o bere alcolici aumenta il rischio di questi effetti collaterali. Prendendo Mobic con il cibo non riduce il rischio di questi effetti. Rivolgersi al proprio medico o il pronto soccorso se si sviluppano grave stomaco o mal di schiena; nero, sgabelli catramosi; vomito che assomiglia a sangue o fondi di caffè; o aumento di peso inusuali o gonfiore. NON prendere più della dose raccomandata o l'uso per più di prescritto senza essersi consultato con il medico. Mobic è un FANS. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, controllare l'etichetta per vedere se ha un FANS (per esempio, ibuprofene) in esso troppo. Se lo fa o se non si è sicuri, controllare con il vostro medico o il farmacista. Non prendere l'aspirina, mentre si sta utilizzando Mobic meno che il medico ti dice. Le prove di laboratorio, tra cui la funzione renale, la conta delle cellule del sangue completi, e la pressione sanguigna, possono essere effettuati durante l'utilizzo Mobic. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Mobic con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, in particolare problemi di stomaco sanguinamento e renali. Si consiglia cautela quando si utilizza Mobic nei bambini; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, in particolare diarrea, febbre, mal di testa, mal di stomaco e vomito. Mobic deve essere usato con estrema cautela nei bambini più piccoli di 2 anni; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono stati determinati. Gravidanza e allattamento: Mobic può causare danni al feto. Non utilizzare durante gli ultimi 3 mesi di gravidanza. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Mobic durante la gravidanza. Non è noto se Mobic si trova nel latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Mobic. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; diarrea; vertigini; gas; mal di testa; bruciore di stomaco; nausea; mal di stomaco; disturbi del sonno. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respirazione, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); sangue o nero, sgabelli catramosi; modificare la quantità di urina prodotta; dolore al petto; confusione; urine scure; depressione; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; febbre, brividi, mal di gola o persistente; mentale o cambiamenti di umore; intorpidimento di un braccio o una gamba; unilaterale debolezza; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; ronzio nelle orecchie; convulsioni; forte mal di testa o vertigini; mal di stomaco grave o persistente o nausea; grave vomito; fiato corto; aumento di peso improvvisa o inspiegabile; gonfiore delle mani, gambe e piedi; ecchimosi o sanguinamento; insolito dolore articolare o muscolare; stanchezza o debolezza insolite; visione o discorso cambia; vomito che assomiglia a fondi di caffè; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche Mobic Mobic è usato nel trattamento dell'artrite reumatoide, dell'osteoartrite e dell'artrite giovanile. Esso può essere utilizzato anche per altre circostanze come determinato dal medico. Mobic è un FANS. FANS trattare i sintomi del dolore e dell'infiammazione. Essi non curare la malattia che causa questi sintomi. Utilizzare Mobic come indicato dal vostro medico! Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Prendere Mobic per bocca. Può essere assunto con il cibo se si sconvolge lo stomaco. Prendendolo con il cibo non può ridurre il rischio di problemi di stomaco o intestinali (ad esempio, emorragie, ulcere). Parlate con il vostro medico o il farmacista se si dispone di persistente mal di stomaco. Prendere Mobic con un bicchiere pieno d'acqua (8 oz / 240 ml), come indicato dal vostro medico. Se si prende colestiramina, si rivolga al medico o al farmacista come prendere con Mobic. Se si dimentica una dose di Mobic. prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, saltare la dose. Torna al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare Mobic. Conservare Mobic a 77 gradi F (25 gradi C). è consentito Breve conservazione a temperature tra i 59 ei 86 gradi (30 gradi C 15 e) F. Conservare lontano da fonti di calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Mobic fuori dalla portata dei bambini. Principio attivo: Meloxicam. NON utilizzare Mobic se: è allergico a qualsiasi ingrediente di Mobic ha avuto una reazione allergica grave (ad esempio, grave rash, orticaria, difficoltà respiratorie, crescite nel naso, vertigini) per l'aspirina o un farmaco anti-infiammatori non steroidei (FANS) (ad esempio, l'ibuprofene, celecoxib) ha avuto recentemente o sarà un intervento chirurgico di bypass cardiaco si dispone di un ulcera peptica si è negli ultimi 3 mesi di gravidanza Rivolgersi al proprio medico o il fornitore di cure mediche subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con Mobic. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, la preparazione a base di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze se avete una storia di malattie epatiche o renali, diabete, problemi di stomaco o intestinali (ad esempio, sanguinamento, perforazione, ulcere), o infezione da H. pylori se avete una storia di gonfiore o di accumulo di liquidi, asma, crescite nel naso (polipi nasali), o la bocca infiammazione se si ha la pressione alta, malattie del sangue, problemi di sanguinamento o di coagulazione, problemi cardiaci (ad esempio, insufficienza cardiaca), o malattie dei vasi sanguigni, o se siete a rischio per qualsiasi di queste malattie se si dispone di malasanità, disidratazione o volume basso, o bassi livelli di sodio nel sangue, si beve alcol, o avete una storia di abuso di alcool Alcuni farmaci possono interagire con Mobic. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Anticoagulanti (ad esempio, warfarin), aspirina, corticosteroidi (ad esempio, prednisone), eparina, o inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) (ad esempio, fluoxetina) perché il rischio di sanguinamento dello stomaco possono essere aumentate Probenecid perché può aumentare il rischio di effetti collaterali Mobic s ' Colestiramina perché può diminuire l'efficacia Mobic s ' Ciclosporina, litio, metotressato, chinoloni (ad esempio, ciprofloxacina) o sulfoniluree (ad esempio, glipizide) perché il rischio dei loro effetti collaterali possono essere aumentate di Mobic (ACE), inibitori dell'enzima di conversione (ad esempio, enalapril), bloccanti il ​​recettore dell'angiotensina (ad esempio, losartan), o diuretici (ad esempio, furosemide, idroclorotiazide) perché la loro efficacia può essere diminuita da Mobic e il rischio di problemi renali può essere aumentato Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se Mobic può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni di sicurezza: Mobic può causare capogiri. Questo effetto può essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare Mobic con cautela. Non guidare o svolgere altre attività pericolose possibili fino a quando non si sa come reagire. ulcere allo stomaco gravi o emorragie possono verificarsi con l'utilizzo di Mobic. Prendendo in dosi elevate o per un lungo periodo di tempo, il fumo, o bere alcolici aumenta il rischio di questi effetti collaterali. Prendendo Mobic con il cibo non riduce il rischio di questi effetti. Rivolgersi al proprio medico o il pronto soccorso se si sviluppano grave stomaco o mal di schiena; nero, sgabelli catramosi; vomito che assomiglia a sangue o fondi di caffè; o aumento di peso inusuali o gonfiore. NON prendere più della dose raccomandata o l'uso per più di prescritto senza essersi consultato con il medico. Mobic è un FANS. Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, controllare l'etichetta per vedere se ha un FANS (per esempio, ibuprofene) in esso troppo. Se lo fa o se non si è sicuri, controllare con il vostro medico o il farmacista. Non prendere l'aspirina, mentre si sta utilizzando Mobic meno che il medico ti dice. Le prove di laboratorio, tra cui la funzione renale, la conta delle cellule del sangue completi, e la pressione sanguigna, possono essere effettuati durante l'utilizzo Mobic. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare Mobic con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, in particolare problemi di stomaco sanguinamento e renali. Si consiglia cautela quando si utilizza Mobic nei bambini; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti, in particolare diarrea, febbre, mal di testa, mal di stomaco e vomito. Mobic deve essere usato con estrema cautela nei bambini più piccoli di 2 anni; la sicurezza e l'efficacia di questi bambini non sono stati determinati. Gravidanza e allattamento: Mobic può causare danni al feto. Non utilizzare durante gli ultimi 3 mesi di gravidanza. Se si pensa di poter essere in stato di gravidanza, rivolgersi al proprio medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei Mobic durante la gravidanza. Non è noto se Mobic si trova nel latte materno. Non allattare durante l'assunzione di Mobic. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno o hanno minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; diarrea; vertigini; gas; mal di testa; bruciore di stomaco; nausea; mal di stomaco; disturbi del sonno. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respirazione, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); sangue o nero, sgabelli catramosi; modificare la quantità di urina prodotta; dolore al petto; confusione; urine scure; depressione; svenimento; veloce o irregolare battito cardiaco; febbre, brividi, mal di gola o persistente; mentale o cambiamenti di umore; intorpidimento di un braccio o una gamba; unilaterale debolezza; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; ronzio nelle orecchie; convulsioni; forte mal di testa o vertigini; mal di stomaco grave o persistente o nausea; grave vomito; fiato corto; aumento di peso improvvisa o inspiegabile; gonfiore delle mani, gambe e piedi; ecchimosi o sanguinamento; insolito dolore articolare o muscolare; stanchezza o debolezza insolite; visione o discorso cambia; vomito che assomiglia a fondi di caffè; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. I clienti che hanno acquistato questo prodotto hanno anche Citazioni (9) Carter. Cosa sta succedendo qui? Peter. Stiamo prendendo ciò che è nostro! In realtà, stiamo prendendo ciò che è tuo, ma non credo che si meriti, quindi stiamo chiamando la nostra e prenderlo! Lois. Peter, perché porti quel vestito? Stewie. Sì, si guarda come la statua del protettore della libertà. (Stewie e Brian condividono un high-five) Peter. ragazzi Va bene, sta andando ad essere una lunga notte di pattuglia di frontiera, così ho portato a Michael McDonald per aiutarci. Cleveland. Come sta andando aiutarci? Peter. Ha intenzione di fare cori per tutto quello che diciamo. Cleveland. Come sta andando sapere quello che stiamo dicendo? Michael McDonald (canto). Come sta andando sapere quello che stiamo dicendo? Quagmire. Sta andando farlo per tutti noi? Michael McDonald (canto). Sta andando farlo per tutti noi? Peter. Sì lo ho assunto per la notte, costo circa 250 $ un'ora, quindi non lesinare sulla conversazione. Michael McDonald (canto). Sì lo ho assunto per la notte, costo circa 250 $ l'ora, quindi non lesinare sulla conversaaaationnn! Cleveland. Che suona bello. Peter. Beh, credo che è tornato tutto alla normalità. Michael McDonald (canto). Beh, credo che è tornato tutto alla normalità. Peter. Oh uomo, non questo tipo di nuovo. Michael McDonald (canto). Oh uomo, non questo tipo di nuovo! (Peter passa gas) Michael McDonald (canto). Scoreggia! Funzionario dell'immigrazione . Completate questa frase: La terra dei liberi e la casa del vuoto. Peter. Home of the Whopper? Note (3) L'episodio fa più volte riferimento al 11 settembre. Seth MacFarlane è stato effettivamente programmato per essere sul volo American Airlines 11, quel giorno, ma a causa di un mix-up con il suo agente di viaggio, ha perso l'aereo. Questo è il primo episodio che è stato trasmesso da FOX senza l'approvazione definitiva da Seth MacFarlane, che all'epoca era in sciopero della Writers Guild of America. Il titolo di questo episodio è spagnolo per "Famiglia Padre", o "Capogruppo". Questo è grammaticalmente strano però, e dovrebbe essere "Padre de la Familia", che significa "padre di famiglia". "Padre de Familia" è il titolo reale di Family Guy quando è sottotitolato in spagnolo e in onda in Messico. Trivia (4) In questo episodio, Peter si rivela essere un immigrato messicano illegale. Ma Thelma è un americano che ha partorito in Messico, lei era in vacanza quando diede alla luce Peter, così Pietro dovrebbe essere ancora un cittadino degli Stati Uniti. In questo episodio, viene rivelato che Peter è nato in una sorta di fienile in Messico, mentre la madre stava cercando di ottenere un aborto. Tuttavia, in "E la Wiener Is." Quando apparentemente per essere ucciso da un orso sua vita lampeggia davanti ai suoi occhi. Questo flash mostra di nuovo lui a nascere in un ospedale. Quando Carter Pewterschmidt visto i clandestini che celebrano Cinco de Mayo li fermò e li ha costretti a tornare al lavoro e hanno capito tutto, ha detto. Tuttavia, pochi istanti più tardi, quando Peter ha dato loro un discorso motivazionale essi non capiscono una parola di quello che dice. In realtà, Gerardo e tutti capivano inglese per l'intero episodio, tranne quando Peter ha dato il suo discorso. È possibile vedere alcuni dei ragazzi del lavoratore migrante che giocano con una "palla in una Cup", prima ha caratterizzato nell'episodio The Fat Guy strangolatore. Allusioni (5) Eddie Rabbitt La canzone suonare nella testa di Quagmire, mentre al bar è "I Love a Rainy Night" dal compianto Eddie Rabbitt. Star Wars Episodio IV: Una nuova speranza Quando Brian dice a Pietro che gli immigrati sono una parte importante della storia, Peter reburkes, "Sono una parte dell'Alleanza Ribelle e un traditore!" Questa è la linea di Darth Vader di Star Wars Episodio IV: Una nuova speranza. che era stato detto di Leia Organa. Mary Poppins Una delle scelte di lavoro di Pietro è una tata. Finge di essere Mary Poppins. Jurassic Park La parte in cui Peter offre la capra di Toby Keith parodia della scena del film Jurassic Park, dove si cerca di attirare il Tyrannosaurus Rex, offrendo una capra. Piramide Nella parte in cui Peter è presso l'ufficio immigrazione, Peter e l'uomo agiscono come se fossero sulla Piramide game show. Dick Clark appare ancora come l'ospite. berhanemeskel 23 giugno 2015 Mi piace Family Guy. In realtà è uno dei cartone animato più creativa che ho visto come di ritardo. Sì, fanno luce e battuta su qualsiasi problema o qualsiasi cosa sotto il sole. Questo è ciò che il cartone animato è circa in primo luogo. Bravo. Non vedo l'ora di guardare molti, molti episodi. Io ho un suggerimento però. Perché è che si mostrano le repliche aggiungono alla nausea. Whycant si inserisce nel mix alcuni di quelli appena rilasciati sul vostro show settimanale? ATTENZIONE: RISCHIO CARDIOVASCOLARE associati al fumo Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi eventi cardiovascolari da combinazione uso di contraccettivi orali. Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne oltre i 35 anni di età, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo, i contraccettivi orali combinati, tra cui Apri & reg ;. non deve essere utilizzato da donne che sono più di 35 anni di età e il fumo. I pazienti devono essere informati che questo prodotto non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) e di altre malattie sessualmente trasmissibili. Apri Descrizione Apri & reg; (Desogestrel ed etinilestradiolo compresse USP) blister forniscono un regime contraccettivo orale di 21 colorati di rosa, compresse rotonde contenenti ciascuno 0,15 mg desogestrel (13-etil-11-metilene-18,19-dinor-17 alfa-pregn-4- en-20-yn-17-olo) e 0,03 mg etinilestradiolo, USP (19-nor-17 alfa-pregna-1,3,5 (10) - trien-20-ino-3,17-diolo). ingredienti inattivi includono diossido colloidale di silicio, FD & amp; C Blu No. 2 Lake alluminio, FD & amp; C No. Red 40 Lake alluminio, idrossipropilmetilcellulosa, lattosio monoidrato, polietilenglicole, polisorbato 80, povidone, amido di mais pregelatinizzato, acido stearico, biossido di titanio e vitamina E. Apri blister contengono anche 7 bianco & ldquo; inattivo & rdquo; compresse per somministrazione orale, che contengono i seguenti ingredienti inattivi: lattosio anidro, magnesio stearato, cellulosa microcristallina e amido di mais pregelatinizzato. C 22 H 30 O P. M. 310,48 Etinilestradiolo, USP C 20 H 24 O 2 P. M. 296.40 Le 21 compresse di colore rosa si incontrano USP Dissolution Test 2. Apri - Farmacologia Clinica farmacodinamica contraccettivi orali combinati agiscono soppressione di gonadotropine. Sebbene il meccanismo principale di questa azione è l'inibizione dell'ovulazione, altre alterazioni comprendono cambiamenti nel muco cervicale, che aumentano la difficoltà di entrata spermatozoi nell'utero e cambiamenti nell'endometrio che riducono la probabilità di impianto. Recettore studi di legame, nonché studi su animali, hanno dimostrato che il 3-cheto-desogestrel, il metabolita biologicamente attivo del desogestrel, combina elevata attività progestational con minima androgenicity intrinseca. 91,92 La rilevanza di quest'ultimo risultato nell'uomo non è noto. farmacocinetica Desogestrel è rapidamente e quasi completamente assorbita e trasformata in 3-cheto-desogestrel, suo metabolita biologicamente attivo. In seguito a somministrazione orale, la biodisponibilità relativa di desogestrel, come misurato da livelli sierici di 3-cheto-desogestrel, è di circa 84%. Nel terzo ciclo di utilizzo dopo una singola dose di Apri, concentrazioni massime di 3-cheto-desogestrel di 2.805 & plusmn; 1.203 pg / ml (media & plusmn; SD) sono raggiunti a 1.4 & plusmn; 0,8 ore. L'area sotto la curva (AUC 0- & infin;) è 33.858 & plusmn; 11.043 pg / mL & bull; h dopo una singola dose. Allo stato stazionario, raggiunto da almeno il giorno 19 in poi, le concentrazioni massime di 5.840 & plusmn; 1.667 pg / ml vengono raggiunti in 1,4 & plusmn; 0,9 ore. I livelli minimi plasmatici di 3-cheto-desogestrel allo stato stazionario sono 1.400 & plusmn; 560 pg / mL. L'AUC 0-24 allo stato stazionario è 52.299 & plusmn; 17.878 pg / mL & bull; hr. L'AUC 0- & infin; per il 3-cheto-desogestrel a dose singola è significativamente inferiore alla AUC 0-24 allo stato stazionario media. Questo indica che la cinetica di 3-cheto-desogestrel non è lineare a causa di un aumento nel legame del 3-cheto-desogestrel al sesso globulina legante gli ormoni nel ciclo, attribuito a un aumento dei livelli di globulina legante gli ormoni sessuali che sono indotti dal la somministrazione giornaliera di etinilestradiolo. Sex livelli globuline leganti gli ormoni sono aumentati in modo significativo nel terzo ciclo di trattamento dal primo giorno 1 (150 & plusmn; 64 nmol / L) per il giorno 21 (230 & plusmn; 59 nmol / L). L'emivita di eliminazione per il 3-cheto-desogestrel è di circa 38 & plusmn; 20 ore allo stato stazionario. Oltre a 3-cheto-desogestrel, altra fase I metaboliti sono 3 e alpha; OH-desogestrel, 3 e szlig; OH-desogestrel, e 3 e alpha; OH-5 & alpha; - H-desogestrel. Questi altri metaboliti non sono noti per avere effetti farmacologici, e sono ulteriormente convertito in parte dalla coniugazione (fase II metabolismo) in metaboliti polari, principalmente solfati e glucuronidi. Etinilestradiolo viene rapidamente e quasi completamente assorbito. Nel terzo ciclo di utilizzo dopo una singola dose di Apri, la biodisponibilità relativa è circa il 83%. Nel terzo ciclo di utilizzo dopo una singola dose di Apri, concentrazioni massime di etinilestradiolo 95 & plusmn; 34 pg / ml vengono raggiunti in 1,5 & plusmn; 0,8 ore. L'AUC 0- & infin; è 1.471 & plusmn; 268 pg / mL & bull; h dopo una singola dose. Allo stato stazionario, raggiunto da almeno il giorno 19 in poi, le concentrazioni massime di etinilestradiolo di 141 & plusmn; 48 pg / ml vengono raggiunti a circa 1,4 & plusmn; 0,7 ore. I livelli minimi sierici di etinilestradiolo allo stato stazionario sono 24 & plusmn; 8.3 pg / mL. L'AUC 0-24 allo stato stazionario è 1.117 & plusmn; 302 pg / mL & bull; hr. L'AUC 0- & infin; per etinilestradiolo a seguito di una singola dose durante il ciclo di trattamento di 3 non si discosta in modo significativo dalla media AUC 0-24 allo stato stazionario. Questa scoperta indica una cinetica lineare per etinilestradiolo. L'emivita di eliminazione è di 26 & plusmn; 6,8 ore allo stato stazionario. Etinilestradiolo è soggetto a un grado significativo di coniugazione presistemico (metabolismo di fase II). Etinilestradiolo fuga coniugazione parete intestinale subisce fase I del metabolismo e della coniugazione epatica (fase II metabolismo). grande fase I metaboliti sono 2-OH-etinilestradiolo e 2-metossi-etinilestradiolo. Solfato e coniugati glucuronidi sia di etinilestradiolo e fase I metaboliti, che sono escreta nella bile, possono subire circolazione enteroepatica. Indicazioni e impiego per Apri Apri & reg; (Desogestrel ed etinilestradiolo compresse USP) è indicato per la prevenzione della gravidanza in donne che decidono di utilizzare contraccettivi orali come metodo di contraccezione. I contraccettivi orali sono molto efficaci. La tabella 1 sono elencati i tassi di gravidanza accidentale tipici per gli utenti di contraccettivi orali combinati e altri metodi di contraccezione. L'efficacia di questi metodi contraccettivi, tranne la sterilizzazione, la spirale, e il sistema Norplant dipende l'affidabilità con cui vengono utilizzati. L'uso corretto e costante di questi metodi può portare a tassi di fallimento inferiori. In uno studio clinico con Apri (desogestrel ed etinilestradiolo compresse USP), 1.195 soggetti hanno completato 11.656 cicli e sono stati segnalati un totale di 10 gravidanze. Ciò rappresenta un utente-efficacia complessiva (tipico user-efficacia) tasso di gravidanza di 1,12 per 100 anni-donna. La tariffa include i pazienti che non assumevano correttamente il farmaco. Tabella 1: percentuale di donne che subiscono gravidanze indesiderate DURANTE IL PRIMO ANNO DI UTILIZZO TIPICO E IL PRIMO ANNO DI UTILIZZO PERFETTA di contraccezione e PERCENTUALE di continuare ad utilizzarla ALLA FINE DEL PRIMO ANNO. STATI UNITI. * Tra le coppie che cercano di evitare la gravidanza, la percentuale che continuano a utilizzare un metodo per un anno. &pugnale; Tra le coppie tipici che avviano l'uso di un metodo (non necessariamente per la prima volta), la percentuale che sperimentano una gravidanza accidentale durante il primo anno se non si fermano uso per qualsiasi altro motivo. &Pugnale; Tra le coppie che avviano l'uso di un metodo (non necessariamente per la prima volta) e che lo usano alla perfezione (sia coerente e corretto), la percentuale che sperimentano una gravidanza accidentale durante il primo anno se non si fermano uso per qualsiasi altro motivo. &setta; Le percentuali diventano incinta in colonne (2) e (3) si basano su dati provenienti da popolazioni in cui la contraccezione non viene utilizzato e dalle donne che cessano con la contraccezione, al fine di una gravidanza. Tra queste popolazioni, circa il 89% rimanere incinta entro un anno. Questa stima è stata abbassata leggermente (al 85%) per rappresentare la percentuale che sarebbe diventato incinta entro un anno tra le donne ora basandosi sui metodi di contraccezione reversibile se hanno abbandonato la contraccezione del tutto. &parà; Schiume, creme, gel, ovuli vaginali, e la pellicola vaginale. Metodo # muco cervicale (ovulazione) integrato dal calendario nella temperatura corporea pre-ovulatoria e basale nelle fasi post-ovulatori. &SPINA; Con crema spermicida o gelatina. & Szlig; Senza spermicidi. &una tomba; Lo schema di trattamento è una dose entro 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto, e una seconda dose di 12 ore dopo la prima dose. La FDA ha dichiarato le seguenti marche di contraccettivi orali per essere sicuro ed efficace per la contraccezione d'emergenza: Ovral & reg; (1 dose è di 2 pillole bianche), Alesse & reg; (1 dose è di 5 pillole rosa), Nordette & reg; o Levlen & reg; (1 dose è di 4 pillole gialle). & Egrave; Tuttavia, per mantenere una protezione efficace contro la gravidanza, un altro metodo di contraccezione deve essere utilizzato appena mestruazioni riprende, la frequenza di durata poppate è ridotta, si tratta di mangimi bottiglia, o il bambino raggiunge i 6 mesi di età. % Di donne che subiscono un gravidanze indesiderate entro il primo anno di utilizzo Pillole contraccettive di emergenza: il trattamento iniziato entro 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto riduce il rischio di gravidanza di almeno il 75% e agrave;. Allattamento Amenorrea Metodo: LAM è un altamente efficace, metodo temporaneo di contraccezione e egrave;. Fonte: Trussel J. efficacia contraccettiva. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Cates W, Stewart GK, Kowel D, Ospite F, Contraccettivo Tecnologia: Diciassettesima edizione riveduta. New York, NY; Irvington Publishers, 1998. Apri (desogestrel ed etinilestradiolo compresse USP) non è stato studiato e non è indicato per l'uso in contraccezione d'emergenza. Controindicazioni I contraccettivi orali non deve essere usato nelle donne che attualmente hanno le seguenti condizioni: &Toro; Tromboflebite o disturbi tromboembolici & bull; Una storia passata di tromboflebite profonda vena o disturbi tromboembolici & bull; Conosciuto condizioni trombofilia & bull; vascolare cerebrale o malattia coronarica (storia attuale o) & bull; cardiopatia valvolare con complicazioni & bull; I valori di pressione arteriosa persistenti & gt; 160 millimetri Hg o sistolica & gt; 100 mg Hg diastolica 102 & bull; Diabete con coinvolgimento vascolare & bull; Mal di testa con sintomi neurologici focali & bull; Chirurgia maggiore con prolungata immobilizzazione & bull; Conosciuto o carcinoma della mammella o storia personale di cancro al seno & bull sospetto; Carcinoma dell'endometrio o altra nota o sospetta neoplasia estrogeno-dipendenti & bull; Undiagnosed anormale sanguinamento genitale & bull; ittero colestatico della gravidanza o ittero con l'utilizzo & bull pillola preventiva; malattia epatocellulare acuta o cronica con la funzione & bull epatica; adenomi o carcinomi epatici & bull; Gravidanza accertata o sospetta & bull; Ipersensibilità a qualsiasi componente di questo prodotto AVVERTENZE Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi eventi cardiovascolari da combinazione uso di contraccettivi orali. Questo rischio aumenta con l'età, in particolare nelle donne oltre i 35 anni di età, e con il numero di sigarette fumate. Per questo motivo, i contraccettivi orali combinati, tra Apri, non dovrebbero essere usati dalle donne che sono più di 35 anni di età e il fumo. L'uso di contraccettivi orali è associato ad un aumentato rischio di diverse patologie gravi, tra cui l'infarto miocardico, tromboembolia, ictus, neoplasie epatiche e malattie della colecisti, anche se il rischio di morbilità o mortalità grave è molto piccolo in donne sane, senza fattori di rischio sottostanti. Aumenta il rischio di morbilità e mortalità in modo significativo in presenza di altri fattori di rischio sottostanti come l'ipertensione, iperlipidemie, l'obesità e il diabete. Praticanti prescrivere contraccettivi orali dovrebbero avere familiarità con le seguenti informazioni relative a questi rischi. Le informazioni contenute in questo inserto si basa principalmente su studi effettuati in pazienti che hanno utilizzato contraccettivi orali con formulazioni di dosi più elevate di estrogeni e progestinici rispetto a quelli in uso comune oggi. L'effetto di uso a lungo termine dei contraccettivi orali con formulazioni di dosi inferiori di entrambi estrogeni e progestinici resta da determinare. In tutto questo l'etichettatura, studi epidemiologici riportati sono di due tipi: studi di controllo a posteriori nonché i casi e studi prospettici di coorte o. Studi caso controllo forniscono una misura del rischio relativo di una malattia, cioè, un rapporto tra l'incidenza della malattia tra gli utenti contraccettivi orali che tra i non consumatori. Il rischio relativo non fornisce informazioni sulla comparsa clinico di una malattia. Studi di coorte forniscono una misura del rischio attribuibile, che è la differenza tra l'incidenza della malattia tra gli utenti di contraccettivi orali e non utilizzatori. Il rischio attribuibile non fornire informazioni circa l'effettivo verificarsi di una malattia nella popolazione (Adattato da arbitri 2 e 3 con l'autore e rsquo; s. Il permesso). Per ulteriori informazioni, si rimanda il lettore a un testo sui metodi epidemiologici. 1. Disturbo tromboembolici ed altri problemi vascolari Un aumento del rischio di malattia tromboembolica e trombotica associata con l'uso di contraccettivi orali è ben consolidata. studi caso-controllo hanno trovato il rischio relativo di utenti rispetto ai non utenti di essere 3 per il primo episodio di trombosi venosa superficiale, da 4 a 11 per la trombosi venosa profonda o embolia polmonare, e 1,5 a 6 per le donne con condizioni predisponenti per tromboembolica venosa malattia. 2,3,19-24 Studi di coorte hanno dimostrato il rischio relativo di essere un po 'più bassa, circa 3 per nuovi casi e circa 4,5 per i nuovi casi che richiedono il ricovero in ospedale. 25 Il rischio di malattia tromboembolica associata con i contraccettivi orali scompare gradualmente dopo contraccettivo orale combinato (COC) uso viene arrestato. 2 rischio di TEV è più alta nel primo anno di utilizzo e al riavvio contraccezione ormonale dopo una pausa di quattro settimane o più. Diversi studi epidemiologici indicano che la terza generazione di contraccettivi orali, compresi quelli contenenti desogestrel, sono associati ad un più alto rischio di tromboembolia venosa di alcuni contraccettivi orali di seconda generazione. In generale, questi studi indicano un approssimativo 2 volte aumento del rischio, che corrisponde a un ulteriore 1-2 casi di tromboembolia venosa per 10.000 anni-donna di utilizzo. Tuttavia, i dati provenienti da ulteriori studi non hanno dimostrato che questo aumento di 2 volte del rischio. Un due a aumento di quattro volte del rischio relativo di complicanze tromboemboliche post-operatorie è stata riportata con l'uso di contraccettivi orali. 9 Il rischio relativo di trombosi venosa nelle donne che hanno condizioni predisponenti è il doppio di quello delle donne senza tali condizioni mediche. 26 Se fattibile, contraccettivi orali deve essere interrotta almeno quattro settimane prima e per due settimane dopo l'intervento chirurgico elettivo di un tipo associato ad un aumento del rischio di tromboembolia e durante e dopo l'immobilizzazione prolungata. Dal momento che il periodo post-partum immediato è anche associata ad un aumentato rischio di tromboembolia, contraccettivi orali dovrebbero essere avviati non prima di quattro settimane dopo il parto in donne che decidono di non allattare. b. Infarto miocardico Un aumento del rischio di infarto miocardico è stata attribuita a uso di contraccettivi orali. Questo rischio è soprattutto nei fumatori o le donne con altri fattori di rischio sottostanti per la malattia coronarica come l'ipertensione, ipercolesterolemia, obesità patologica, e il diabete. Il rischio relativo di infarto per gli attuali utenti di contraccettivi orali è stata stimata essere 2-6. 4-10 Il rischio è molto basso nelle donne sotto i 30 anni. Il fumo in combinazione con l'uso di contraccettivi orali ha dimostrato di contribuire in modo sostanziale l'incidenza di infarti del miocardio nelle donne nei loro trentacinque anni o più anziani con il fumo che rappresentano la maggior parte dei casi in eccesso. 11 I tassi di mortalità associati con la malattia circolatoria hanno dimostrato di aumentare in modo sostanziale nei fumatori, soprattutto in quei 35 anni di età e anziani e nei non fumatori di età superiore a 40 tra le donne che fanno uso di contraccettivi orali (vedere Figura 1). Figura 1: circolatorie Malattie tassi di mortalità per 100.000 donne-anno per età, abitudine al fumo e contraccettivo orale Usa (Adattato da P. M. Layde e V. Beral, rif. # 12). I contraccettivi orali possono aggravare gli effetti di fattori di rischio noti, come l'ipertensione, il diabete, iperlipidemie, l'età e l'obesità. 13 In particolare, alcuni progestinici sono noti per diminuire il colesterolo HDL e causare intolleranza al glucosio, mentre gli estrogeni possono creare uno stato di iperinsulinismo. 14-18 I contraccettivi orali hanno dimostrato di aumentare la pressione sanguigna tra gli utenti (vedere paragrafo 9 AVVERTENZE). Effetti simili sui fattori di rischio sono stati associati ad un aumentato rischio di malattie cardiache. I contraccettivi orali devono essere usati con cautela nelle donne con fattori di rischio cardiovascolare. Vi è qualche evidenza che il rischio di infarto miocardico associato ai contraccettivi orali è inferiore quando il progesterone ha attività androgena minima rispetto a quando l'attività è maggiore. del legame al recettore e animali studi hanno dimostrato che desogestrel o del suo metabolita attivo ha attività androgenica minima (vedi FARMACOLOGIA CLINICA), anche se questi risultati non sono stati confermati in studi clinici adeguati e ben controllati. c. malattie cerebrovascolari I contraccettivi orali hanno dimostrato di aumentare sia i rischi relativi e imputabili di eventi cerebrovascolari (trombotici ed emorragici ictus), anche se, in generale, il rischio è più grande tra anziani (& gt; 35 anni), le donne ipertesi che fumano anche. L'ipertensione è risultata essere un fattore di rischio per gli utenti e non utenti, per entrambi i tipi di colpi, e il fumo ha interagito per aumentare il rischio di ictus. 27-29 In un ampio studio, il rischio relativo di ictus trombotico è stato dimostrato variare da 3 a utenti normotesi a 14 per gli utenti con grave ipertensione. 30 Il rischio relativo di ictus emorragico è segnalato per essere 1.2 per i non fumatori che hanno usato contraccettivi orali, 2,6 per i fumatori che non ha usato contraccettivi orali, 7,6 per i fumatori che hanno usato contraccettivi orali, 1.8 per gli utenti normotesi e 25,7 per gli utenti con ipertensione grave . 30 Il rischio attribuibile è maggiore nelle donne anziane. 3 d. Rischio correlato alla dose di malattie vascolari da contraccettivi orali Una correlazione positiva è stata osservata tra la quantità di estrogeni e progestinici nei contraccettivi orali e il rischio di malattia vascolare. 31-33 Un calo lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nel siero è stata segnalata con molti agenti progestinici. 14-16 Un calo lipoproteine ​​sieriche ad alta densità è stata associata ad una maggiore incidenza di cardiopatia ischemica. Poiché gli estrogeni aumentano il colesterolo HDL, l'effetto netto di un contraccettivo orale dipende da un equilibrio raggiunto tra le dosi di estrogeni e progesterone e la natura e la quantità assoluta di progestinici utilizzati nei contraccettivi. La quantità di entrambi gli ormoni deve essere considerato nella scelta di un contraccettivo orale. Minimizzare l'esposizione agli estrogeni e progesterone è in linea con buoni principi di terapie. Per qualsiasi particolare combinazione estrogeno / progestinico, il regime di dosaggio prescritto dovrebbe essere uno che contiene la minor quantità di estrogeno e progestinico che è compatibile con un basso tasso di fallimento e le esigenze del singolo paziente. Nuove accettori di agenti contraccettivi orali dovrebbero essere avviati in preparati contenenti il ​​contenuto di estrogeni più basso che viene giudicato appropriato per il singolo paziente. e. Persistenza di rischio di malattia vascolare Ci sono due studi che hanno dimostrato la persistenza del rischio di malattia vascolare per sempre utilizzatrici di contraccettivi orali. In uno studio condotto negli Stati Uniti, il rischio di sviluppare infarto miocardico dopo la sospensione di contraccettivi orali persiste per almeno 9 anni per le donne 40-49 anni che avevano fatto uso di contraccettivi orali per cinque o più anni, ma questo aumento del rischio non è stata dimostrata in altri gruppi di età. 8 In un altro studio in Gran Bretagna, il rischio di sviluppare malattie cerebrovascolari persistito per almeno 6 anni dopo l'interruzione dei contraccettivi orali, anche se l'eccesso di rischio era molto piccola. 34 Tuttavia, entrambi gli studi sono stati condotti con formulazioni contraccettivo orale contenente 0,050 mg o più elevato di estrogeni. 2. Le stime di mortalità da Contraceptive Use Uno studio ha raccolto dati da una varietà di fonti, che hanno stimato la mortalità associate con differenti metodi di contraccezione in età diverse (Tabella 2). Queste stime includono il rischio combinato di morte associata a metodi contraccettivi più il rischio attribuibile alla gravidanza in caso di insuccesso del metodo. Ogni metodo di contraccezione ha i suoi vantaggi e dei rischi specifici. Lo studio ha concluso che, ad eccezione degli utenti di contraccettivi orali di 35 anni e più che fumano e 40 anni e più che non fumano, la mortalità associata a tutti i metodi di controllo delle nascite è bassa e inferiore a quello associato al parto. L'osservazione di un aumento del rischio di mortalità con l'età per gli utenti di contraccettivi orali si basa su dati raccolti nel 1970 e rsquo; s. 35 attuale raccomandazione clinica implica l'uso di basse dosi di estrogeni e formulazioni di un attento esame dei fattori di rischio. Nel 1989, la fertilità e la salute materna Drugs Advisory Committee è stato chiesto di rivedere l'uso di contraccettivi orali nelle donne di 40 anni di età e oltre. Il comitato ha concluso che, sebbene il rischio di malattia cardiovascolare può essere aumentata con l'uso di contraccettivi orali dopo i 40 anni nelle donne sane non fumatori (anche con le formulazioni a basso dosaggio più recenti), ci sono anche maggiori rischi potenziali per la salute associati con la gravidanza nelle donne più anziane e con le procedure chirurgiche e mediche alternative che possono essere necessari se queste donne non hanno accesso ai mezzi efficaci e accettabili di contraccezione. Il Comitato ha raccomandato che i benefici di basso dosaggio uso di contraccettivi orali da parte delle donne sane non fumatori oltre 40 possono superare i possibili rischi. Naturalmente, le donne anziane, come tutte le donne che assumono contraccettivi orali, devono assumere un contraccettivo orale che contiene la minor quantità di estrogeni e progesterone che è compatibile con un tasso di fallimento basso e le esigenze dei singoli pazienti. Tabella 2: numero annuale di morti alla nascita CORRELATI o un metodo causato da CONTROLLO DELLA FERTILITÀ PER 100.000 donne non sterili, con il metodo di controllo della fertilità a seconda dell'età * Morti sono la nascita legati e pugnale; Morti sono il metodo-related 3. Carcinoma degli organi riproduttivi e il seno Numerosi studi epidemiologici sono stati effettuati sull'incidenza della mammella, dell'endometrio, dell'ovaio e carcinoma cervicale in donne che assumono contraccettivi orali. Il rischio di tumore della mammella può essere leggermente aumentato tra gli utenti attuali e recenti di contraccettivi orali combinati (COC). Tuttavia, questo eccesso di rischio sembra diminuire nel corso del tempo, dopo la sospensione COC e di 10 anni dopo la cessazione scompare l'aumento del rischio. Alcuni studi riportano un aumento del rischio con la durata di utilizzo, mentre altri studi non e rapporti coerenti sono stati trovati con la dose o il tipo di steroidi. Alcuni studi hanno trovato un piccolo aumento del rischio per le donne che usano contraccettivi orali combinati prima prima dell'età 20. La maggior parte degli studi mostrano un modello simile di rischio con l'uso dei COC a prescindere di una donna & rsquo; s storia riproduttiva sua storia familiare di cancro al seno. tumori al seno diagnosticati nelle utilizzatrici di contraccettivi orali attuali o precedenti tendono ad essere meno clinicamente avanzato rispetto a non utilizzatori. Le donne che attualmente hanno o hanno avuto il cancro al seno non dovrebbero usare contraccettivi orali perché il cancro al seno è di solito un tumore ormonale-sensibile. Alcuni studi suggeriscono che l'uso di contraccettivi orali è stata associata ad un aumento del rischio di neoplasia intraepiteliale cervicale in alcune popolazioni di donne. 45-48 Tuttavia, continua ad esserci polemiche circa la misura in cui tali risultati possono essere dovute a differenze nel comportamento sessuale e di altri fattori. Nonostante molti studi del rapporto tra uso di contraccettivi orali e al seno e cancro cervicale, un rapporto di causa-effetto non è stato stabilito. 4. epatica Neoplasia adenomi epatici benigni sono associati con l'uso di contraccettivi orali, anche se l'incidenza di tumori benigni è rara negli Stati Uniti. calcoli indiretti hanno stimato il rischio attribuibile ad essere nel range di 3,3 casi / 100.000 per gli utenti, il rischio che aumenta dopo quattro o più anni di utilizzo soprattutto con i contraccettivi orali della dose più alta. 49 Rottura di, adenomi epatici benigni può causare la morte attraverso emorragia intra-addominale. 50,51 Studi condotti in Gran Bretagna hanno mostrato un aumento del rischio di sviluppare un carcinoma epatocellulare in-lungo termine (& gt; 8 anni) utenti contraccettivi orali. Tuttavia, questi tumori sono estremamente rari negli Stati Uniti e il rischio attribuibile (l'eccesso di incidenza) di tumori al fegato nei consumatori di contraccettivi orali approcci meno di uno per milioni di utenti. 5. oculari Lesioni Ci sono state segnalazioni di casi clinici di trombosi retinica associato con l'uso di contraccettivi orali. I contraccettivi orali deve essere interrotta se non vi è inspiegabile perdita parziale o completa della vista; insorgenza di proptosi o diplopia; papilledema; o lesioni vascolari retiniche. misure diagnostiche e terapeutiche adeguate dovrebbero essere intraprese immediatamente. 6. contraccettivo orale dell'uso Prima o durante la gravidanza precoce Ampi studi epidemiologici hanno evidenziato alcun aumento del rischio di difetti alla nascita in donne che hanno usato contraccettivi orali prima della gravidanza. 56-57 La maggior parte degli studi recenti, inoltre, non indicano un effetto teratogeno, soprattutto nella misura in cui anomalie cardiache e difetti riduzione degli arti sono interessati, 55,56,58,59 quando contraccettivi orali sono prese inavvertitamente durante la gravidanza iniziale. La somministrazione di contraccettivi orali per indurre sanguinamento recesso non deve essere utilizzato come test per la gravidanza. I contraccettivi orali non deve essere usato durante la gravidanza per trattare minacciati o abituale aborto. Si raccomanda che per ogni paziente che ha perso due periodi consecutivi, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Se il paziente non ha aderito al programma prescritto, la possibilità di una gravidanza dovrebbe essere considerato al momento del primo periodo di perdere. uso di contraccettivi orali deve essere interrotto se la gravidanza è confermata. 7. malattia della colecisti Studi precedenti hanno riportato un aumento del rischio relativo di vita intervento chirurgico alla cistifellea nelle utilizzatrici di contraccettivi orali ed estrogeni. 60,61 Più recenti studi, tuttavia, hanno dimostrato che il rischio relativo di sviluppare la malattia della colecisti tra gli utenti di contraccettivi orali può essere minima. Precauzioni un. b. c. d. e. f. Reazioni avverse &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; sovradosaggio &Toro; &Toro; &Toro; Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; C) [Cfr USP Controlled temperatura ambiente]. TENERE QUESTA E tutti i farmaci FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI. RIFERIMENTI JAMA 1979; JAMA 1979; Br. Br. Am. Br. Br. Vol. &Toro; Conservare a 20 & deg; TENERE QUESTA E tutti i farmaci FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI. &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; &Toro; Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Conservare a 20 & deg; TENERE QUESTA E tutti i farmaci FUORI DALLA PORTATA DEI BAMBINI.